Lo compartimos como llegó. No se proporcionan fuentes periodísticas ni cientifícas verificables por enlace. Parece que el artículo se refiere a Grupo de Trabajo de Medicina Preventiva de los EEUU (USPSTF). Rastreándolo por internet, fue publicado el domingo 26 de enero de 2014 por Ecos de Aragua Radio, http://ecosdearaguaradio2013.blogspot.com/2014/01/la-prostata-es-intocable-su_8805.html
Parece haber sido tomado de "No se haga un chequeo de la próstata sin leer antes este post", http://www.holaciudad.com/no-se-haga-un-chequeo-la-prostata-leer-antes-este-post-n234137 , que es un artículo más amplio y sí cita fuentes. Este segundo artículo se pega después del primero, y se le atribuye al Dr. Elmer Huerta en el Washington Hospital Center en Washington DC quien además sería Presidente de la Sociedad Americana del Cáncer.
Saludos.
LA PROSTATA ES INTOCABLE. SU AGRANDAMIENTO ES POR LA EDAD Y ES NORMAL.
¡NUNCA SE DEJE OPERAR LA PRÓSTATA!
El Grupo de Trabajo de Medicina Preventiva de Norteamérica anunció hoy que la recomendación de que los hombres se hagan rutinariamente el chequeo del cáncer de la próstata, ya no va más...
El Grupo de Trabajo ha concluido que los perjuicios producidos por el tratamiento del cáncer son mucho mayores que los beneficios obtenidos por encontrarlo temprano, por lo que este sería el fin del chequeo del cáncer de la próstata.
Usualmente, las recomendaciones de ese Grupo de Trabajo son aceptadas por los sistemas públicos y privados de Estados Unidos y tienen profundas consecuencias, sobre todo en el pago de los servicios. Dos grandes estudios, uno en Estados Unidos y otro en Europa (además de otros estudios más pequeños) han confirmado que los perjuicios del tratamiento en cientos de miles de hombres son muchísimo mayores que los beneficios en unos pocos casos de hombres curados del cáncer. Es más, ningún estudio ha demostrado que el hombre a quien se le descubre y trata un cáncer de la próstata vive más tiempo que el hombre que no se hizo el chequeo. En otras palabras, el chequeo no alarga la vida.
Recordemos que el chequeo del cáncer de la próstata estaba recomendado para todos los hombres mayores de 50 años y consistía en dos exámenes: el examen digital rectal para palpar la próstata y el examen de la PSA (Antígeno Prostático Especifico) en la sangre. Tanto era el entusiasmo de médicos y hospitales para hacer chequeos que muchos habían “bajado la edad” de los chequeos a los 40 años por lo que miles de hombres con resultados anormales en todo el mundo recibían innecesariamente la etiqueta de “pacientes”.
Una vez hechas las pruebas y encontrado el cáncer, el hombre era sometido a un tratamiento inmediato por que la creencia era que el cáncer era sinónimo de muerte y por tanto había que librarse de él lo más rápido posible. Los estudios han documentado sin embargo que los tratamientos del cáncer de la próstata, sean estos cirugía o radioterapia, dejan terribles consecuencias. Cinco de cada 1000 hombres por ejemplo mueren dentro del primer mes por complicaciones de la operación de la próstata. Además, un número alto de hombres (30 al 75%) quedan con disfunción eréctil, incontinencia urinaria o problemas con la evacuación del intestino, insomnio, complicaciones que casi siempre son permanentes. Y todas esas complicaciones a cambio de no vivir más tiempo o vivir con menos calidad de vida.
La razón de todo este problema es que el cáncer de la próstata es de dos grandes tipos: el primero (la gran mayoría) es un cáncer indolente, de crecimiento muy lento y que no causa complicaciones. Se dice que el hombre que sufre este tipo de cáncer se muere CON el cáncer y no A CAUSA de éste. En este caso, el hombre muere de viejo por alguna razón, pero no por el cáncer. El segundo tipo de cáncer de próstata (la gran minoría) es más agresivo, da siembras rápidamente y puede llevarse la vida del hombre muy rápidamente. El asunto es que en pleno año 2014, la ciencia no ha encontrado la manera de diferenciar ambos tipos de cáncer de la próstata, a los dos se les trata por igual.
Debido a esto, los perjuicios del tratamiento recaen entonces en la calidad de vida de los hombres que tienen el tipo de cáncer lento e indolente, hombres que hubieran vivido felices y contentos si no se les hubiera hecho la prueba. Por supuesto que inmediatamente conocido el anuncio del Grupo de Trabajo, la Asociación de Urólogos de Norteamérica ha protestado con mucha vehemencia. Ha dicho que esas recomendaciones son inapropiadas e irresponsables y que los hombres deberían tener la opción de poder escoger si quieren hacerse el chequeo o no. Estos, casi todos son sádicos. Muchos cínicos ven en esa protesta, la amenaza profesional en términos económicos de ya no poder atender y tratar a los 241,740 casos de cáncer de la próstata que se descubren cada año solo en Estados Unidos.
Para concluir, y ahora si es oficial, si usted tiene 50 años o más, no se haga el chequeo del cáncer de la próstata... y si usted tiene menos de 50 años y su doctor le quiere hacer el chequeo del cáncer de la próstata, sugiérale con todo respeto que vuelva a la facultad de medicina para recibir cursos de refresco Algo muy común en dichos "chequeos" es que te diagnostican crecimiento de la próstata, algo que es normal a cierta edad, y te mandan a hacer una "biopsia", la cual consiste en hacerte una serie de perforaciones de la glándula a través del ano, por lo que te perforan tanto la próstata como el intestino y orinas y defecas con sangre por varios días.
Cada perforación de más o menos unos 15 milímetros de largo por 2 de grueso es literalmente hecha con un "sacabocado", y si juntas todas esas "muestras" (12 perforaciones cuando menos al rededor de la próstata) sería una herida de CASI UN CENTÍMETRO DE GRUESO, por lo que si no estás enfermo, te pondrás y con el gran riesgo de lastimarte los nervios y dejarte impotente. A los analistas no les incomoda en lo más mínimo, será que no se lo están haciendo a ellos.
En conclusión es mejor morir en paz que morir atormentado.
Fabio Casas Arango
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No se haga un chequeo de la próstata sin leer antes este post
La medicina es una ciencia dinámica. Eso quiere decir que los conocimientos que hoy se asumen como verdaderos, pueden cambiar rápidamente el día de mañana.
La medicina es una ciencia dinámica. Eso quiere decir que los conocimientos que hoy se asumen como verdaderos, pueden cambiar rápidamente el día de mañana. Ese concepto obliga a que tanto los médicos como el público, deben hacer todos los esfuerzos para estar al día en los conocimientos que están constantemente cambiando.
Entendemos que el post de hoy día pueda que cause cierta controversia, tanto por parte del público como de los profesionales médicos. Les cuento que esa misma controversia ya está empezando a sonar aquí en EEUU, controversia que está estimulando un constructivo diálogo, diálogo en el que se espera que todas las partes comprometidas obtengan beneficio.
El asunto es que recientemente, reconocidas autoridades médicas mundiales en el tema del cáncer de la próstata dudan que la detección precoz y el tratamiento de esa enfermedad en un hombre sin síntomas urinarios, sea de utilidad.
Si, ha leído bien, la utilidad del tan mentado, odiado y promocionado chequeo del cáncer de la próstata esta siendo puesta en duda.
Este post tratará de aclarar éste importantísimo asunto.
En primer lugar quiero ser muy claro que este artículo solo se refiere al hombre mayor de 50 años sin síntomas urinarios. Aquellos hombres de cualquier edad que tengan síntomas relacionados al aparato urinario deben ver a su doctor para un adecuado estudio y tratamiento.
¿Cuáles son los dogmas actuales con respecto al chequeo del cáncer de la próstata en un hombre sin síntomas?
El primero, es que en la actualidad miles de doctores están convencidos de que, comparado con el hombre que no se hace un chequeo, el que se chequea y encuentra un cáncer temprano NO se va a morir por cáncer de la próstata. Convencidos de ese dogma, hospitales y organizaciones de salud realizan frecuentes campañas de detección precoz, tratando de convencer a los hombres que deben hacerse cada año su examen rectal y su medición sanguínea de la PSA o Antígeno Prostático Especifico.
El segundo es que todo cáncer que se diagnostica, debe ser inmediatamente tratado. Esta creencia ha originado toda una enorme y lucrativa industria con respecto al diagnóstico, tratamiento y ayuda del hombre con cáncer de la próstata. Millones de asustados hombres acuden a los chequeos, y los cánceres que se encuentran son inmediatamente tratados.
El tercero es que la disfunción eréctil y la incontinencia urinaria, efectos secundarios muy frecuentes, permanentes y discapacitantes que se producen como consecuencia del tratamiento inicial del cáncer temprano, DEBEN SER ACEPTADOS por que al hombre “se le esta salvando la vida”.
Un poco de historia…
• A mediados de los 80 se descubre un examen sanguíneo llamado PSA (Prostatic Specific Antigen) o Antígeno Prostático Especifico cuya elevación en la sangre indica que la próstata tiene un problema (no necesariamente cáncer).
• En 1991, se publicó un estudio que indicaba que uno de cada 3 hombres con ese PSA elevado en la sangre (mas de 4.0), sufría de cáncer localizado o temprano de la próstata. Como consecuencia de ese estudio, se asumió que el tratamiento de ese cáncer temprano impediría que ese hombre muriese de la enfermedad. Como consecuencia, se montaron enormes campañas educativas para convencer a los hombres de 50 años o más a que se hagan sus chequeos.
• Durante los años 90, esas bien montadas campañas mediáticas incluyeron a celebridades de radio, televisión y del cine y como consecuencia, en 1996 se registró un aumento epidémico en los casos nuevos de cáncer de la próstata en EEUU. Interesantemente, en Europa, en donde la prueba del PSA no fue tan popular como en EEUU, la muerte por cáncer de próstata no difiere mucho de la de EEUU.
• El problema es que ni el estudio de 1991 ni otros hechos en esa época, fueron diseñados para responder a la pregunta fundamental de un programa de detección precoz del cáncer: saber si la detección temprana evita que el hombre muera a causa del cáncer, en vez de que solo viva mas tiempo después del diagnóstico (ver explicación después).
• Debido a la ausencia de esos estudios, muchos científicos dudaron que el chequeo del cáncer de la próstata impida que los hombres sin síntomas mueran por la enfermedad. Es mas, esa duda era tan fuerte, que desde 1998, las principales organizaciones de control de cáncer de EEUU dejaron de recomendar el chequeo compulsivo u obligatorio del cáncer de la próstata en hombres sin síntomas.
• Recién en 1992 se iniciaron en EEUU y luego en Europa, estudios especialmente diseñados para comparar a miles de hombres chequeados contra miles de hombres no chequeados para ver quien moría menos por el cáncer: si el hombre chequeado y tratado o el hombre no chequeado y obviamente no tratado.
• Los resultados preliminares de esos larguísimos y muy esperados estudios recién se publicaron en marzo de este año. Este es el estudio norteamericano, este es el estudio europeo. Esos estudios ya empezaron a ser analizados.
• De hecho, la publicación de éste artículo editorial, el 29 de junio del 2009 en la revista CA Cancer J Clin me motivó a escribir este post. En el, dos buenos amigos, el Dr. Peter Boyle, Ex-director de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) y el Dr. Otis Brawley, actual Director Médico de la Sociedad Americana del Cáncer; nos dicen que de acuerdo a los estudios actuales, el chequeo del cáncer de la próstata en hombres sin síntomas no estaría justificado y que la práctica indiscriminada de chequeos y tratamientos, estaría haciendo mas daño que beneficio.
Un concepto fundamental: los chequeos del cáncer no solo deben encontrar el cáncer temprano, sino que deben probar que el hacerlo impide la muerte por el cáncer, y que disminuyen el sufrimiento y los costos asociados a la enfermedad.
Hasta ahora solo existen tres tipos de cáncer cuyo “chequeo” o detección precoz ha demostrado científicamente que disminuyen el número de muertos por esa enfermedad: el del cuello del útero, el de las mamas y el del colon o intestino grueso. En otras palabras, varios estudios de miles de personas, una parte de ellas “chequeadas” y la otra parte “no chequeadas”, han demostrado que el haber encontrado y eliminado el cáncer temprano en la persona “chequeada” hizo que esta no muera por el cáncer, comparada con la persona “no chequeada”.
Lamentablemente para el cáncer de la próstata, y de acuerdo a los estudios anteriormente mencionados, el encontrar un cáncer de la próstata en un hombre sin síntomas; no evita la muerte por esa enfermedad, no disminuye el sufrimiento (los efectos secundarios del tratamiento son severos y duraderos) y los costos asociados al chequeo y al tratamiento son muy altos.
El gran problema: la ciencia no puede distinguir si el cáncer de próstata que sufre un hombre es del tipo lento e indolente, o del agresivo y mortal.
Sin duda existen dos diferentes “variedades” de cáncer de próstata:
El primero es un cáncer de crecimiento lento e indolente que “convive” con el hombre por muchos años y que no lo mata. Quien tiene este tipo de cáncer, muere CON su cáncer y no POR su cáncer. Se ha visto por ejemplo que el 30% de los hombres mayores de 50 años que fallecen por alguna enfermedad, tuvieron un cáncer de la próstata en la autopsia, cáncer que nunca les dio problemas.
El segundo es un cáncer de la próstata severo y agresivo que se lleva la vida del hombre en poco tiempo. Estos cánceres son mas frecuentes en hombres de raza negra y relativamente más jóvenes. Es importante saber que la gran mayoría de los cánceres de próstata se presentan después de los 65 años.
Si bien es cierto que el llamado Score de Gleason puede ayudar a saber si el cáncer de un hombre es o no agresivo, ese método es crudo y no muy preciso; increíblemente, para obtenerlo hay que usar el mismo microscopio inventado hace mas de 100 años. Tampoco existen estadísticas claras de cual de esos tipos de cáncer es mas frecuente, si el lento e indolente o el agresivo.
Sin duda que es urgente que se asignen mas recursos en la investigación científica para poder hacer la crucial distinción genética entre esos dos tipos de cáncer; mientras tanto miles de asustados hombres con la forma lenta e indolente del cáncer de la próstata están siendo agresivamente operados o irradiados sin necesidad. Lo triste es que esos innecesarios tratamientos los están dejando, también innecesariamente, con graves complicaciones en su vida sexual y su calidad de vida. Hay evidencias de que incluso los tratamientos hormonales del cáncer que la mayoría de ellos recibe, puede causar severa toxicidad en sus corazones.
¿A qué edad deben empezar los chequeos del cáncer de la próstata?
Todas las organizaciones especializadas en el control del cáncer están de acuerdo que la edad en la que el hombre debe empezar a pensar en chequearse el cáncer de la próstata es de 50 años. Solo una organización profesional de urólogos la recomienda a los 40 años.
Esta es la recomendación, con respecto al chequeo del cáncer de la próstata, de la Sociedad Americana del Cáncer: “En la actualidad, la Sociedad Americana del Cáncer no apoya las pruebas rutinarias para el cáncer de próstata. La Sociedad cree que los profesionales de atención a la salud deben hablar con los hombres sobre los beneficios potenciales y las limitaciones de la detección temprana del cáncer de próstata antes de comenzar a realizar las pruebas”.
Esta es la recomendación del Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos: “Su médico puede examinarlo para detectar cáncer de próstata antes de que usted tenga síntomas. Los exámenes selectivos de detección (screening) pueden ayudar a los médicos a detectar y tratar el cáncer temprano. Sin embargo, los estudios no han demostrado hasta ahora que los exámenes selectivos de detección reducen el número de muertes por cáncer de próstata”.
Esta es la recomendación del Colegio Americano de Medicina Preventiva: “El Colegio Americano de Medicina Preventiva llega a la conclusión de que no hay pruebas suficientes para recomendar el chequeo rutinario de la población con el examen rectal y el PSA. Los médicos que tratan hombres afro americanos y aquellos con historia familiar positiva, deben dar información sobre los potenciales beneficios y riesgos del chequeo del cáncer de próstata, y las limitaciones de las pruebas actuales para la detección, a fin de maximizar la toma de decisiones informadas”.
Esta es la recomendación del Grupo de Trabajo de Medicina Preventiva de los EEUU (USPSTF), que dicho sea de paso ya no recomienda el chequeo en hombres mayores de 75 años. “La USPSTF concluye que la evidencia actual es insuficiente para evaluar los beneficios y daños de la detección del cáncer de próstata en hombres menores de 75 años. Se recomienda no detectar el cáncer de próstata en hombres mayores de 75 años”.
La Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) dice en sus recomendaciones: “El cáncer de próstata subclínico está presente en la mayoría de los hombres. El chequeo de los hombres con el antígeno prostático específico (PSA) aumenta la incidencia del sobre diagnóstico por lo que el efecto de la detección e intervención precoz sobre la mortalidad no es conocido. Se llama sobre diagnóstico al hecho de encontrar los canceres lentos e indolentes, que no van a causar problemas”.
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Mar 04 Feb 2014, 3:38 pm